Polyhydramnios

Polyhydramnios

  • Polyhydramnios is a one of the obstetrical condition that is affected to the mother & fetus   both. An amount of amniotic fluid more than 2000 ml
  • Incidence about polyhydramnios is 1:200.Polyhydramnios is a medical condition describing an excess of amniotic fluid in the amniotic sac. It is seen in about 1% of pregnancies. It is typically diagnosed when the amniotic fluid index (AFI) is greater than 24 cm.
  • Polyhydramnios is excessive amniotic fluid; it is associated with maternal and fetal complications. Diagnosis is by ultrasonographic measurement of amniotic fluid. Maternal disorders contributing to polyhydramnios are treated. If symptoms are severe or if painful preterm contractions occur, treatment may also include manual reduction of amniotic fluid volume.
  • The volume of amniotic fluid cannot be safely measured directly, except perhaps during cesarean delivery. Thus, excessive fluid is defined indirectly using ultrasonographic criteria, typically the amniotic fluid index (AFI). The AFI is the sum of the vertical depth of fluid measured in each quadrant of the uterus. The normal AFI ranges from 5 to 24 cm; values > 24 cm indicate polyhydramnios.

Causes of polyhydramnios include the following:

  • Fetal malformations (eg, GI or urinary tract obstruction, brain and spinal cord defects)
  • Multiple gestation
  • Maternal diabetes
  • Fetal anemia, including hemolytic anemia due to  Rh incompatibility
  • Other fetal disorders (eg, infections) or genetic abnormalities
  • Idiopathic

Symptoms and Signs

Polyhydramnios is often asymptomatic. However, some women, especially when polyhydramnios is severe, have difficulty breathing, and/or painful preterm contractions. Sometimes the uterus is larger than expected for dates.  

Diagnosis

  • Ultrasonographic measurement of AFI
  • Comprehensive ultrasonographic examination, including evaluation for fetal malformations
  • Maternal testing for causes suspected based on history
Polyhydramnios is usually suspected based on ultrasonographic findings or uterine size that is larger than expected for dates. However, qualitative estimates of amniotic fluid volume tend to be subjective. So if polyhydramnios is suspected, amniotic fluid should be assessed quantitatively using the AFI.

Complications

With polyhydramnios, risk of the following complications is increased:
  • Preterm contractions and possibly preterm labor
  • Premature rupture of membranes
  • Fetal malposition
  • Maternal respiratory compromise
  • Umbilical cord prolapse
  • Uterine atony
  • Abruptio placenta
  • Fetal death (risk is increased even when polyhydramnios is idiopathic)
Risks tend to be proportional to the degree of fluid accumulation and vary with the cause. Other problems (eg, low Apgar score, fetal distress, malpresentation requiring cesarean delivery) may occur.

Treatment

  • Possibly manual withdrawal of amniotic fluid (amnioreduction)
Because polyhydramnios increases risk of fetal death, prenatal monitoring should begin as early as 32 wk (especially if AFI is ≥ 30 cm) and should include non-stress testing at least once/wk. However, such monitoring has not been proved to decrease the fetal death rate. Delivery at about 39 wk should be planned. Mode of delivery should be based on the usual obstetrical indications (eg, presenting part). Reducing amniotic fluid volume (eg, by amnioreduction) or reducing its production should be considered only if preterm labor occurs or if polyhydramnios causes severe symptoms; however, there is no evidence that this approach improves outcomes. Also, there is no consensus on how much fluid to remove and how rapidly it should be removed, although removal of about 1 L over 20 min has been suggested. Disorders that could be contributing to polyhydramnios (eg, maternal diabetes) should be controlled

પોલિહાઇડ્રામ્નિઓસ

  • પોલિહાઇડ્રામ્નીઓસ એક પ્રસૂતિયુક્ત સ્થિતિ છે જે માતા અને ગર્ભ બંનેને અસર કરે છે. 2000 એમએલ  કરતાં વધુ એમિનોટિક પ્રવાહી હોય તેને પોલિહાઇડ્રામ્નીઓસકહે છે .
  • પોલિહાઇડ્રામ્નીઓસ વિશેની ઘટના 1: 200 છે.
  • પોલિહાઇડ્રૅમ્નીઓસ એક તબીબી સ્થિતિ છે જે એમિનોટિક સેક માં અમ્નિઑટિક પ્રવાહીની વધારાની માહિતી આપે છે. તે લગભગ 1% ગર્ભાવસ્થામાં જોવા મળે છે. જ્યારે એમીનોટિક ફ્લુઇડ ઇન્ડેક્સ (એએફઆઈ) 24 સે.મી. કરતા વધારે હોય ત્યારે તે સામાન્ય રીતે નિદાન કરવામાં આવે છે.
  • પોલિહાઇડ્રામ્નીઓસ એટલે એમિનોટિક પ્રવાહી માં વધારો  થાય છે; તે માતા અને ગર્ભની સાથે સંકળાયેલ સમસ્યા  છે. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફિક માપ દ્વારા એમિનોટિક પ્રવાહીનું  નિદાન થાય છે. પોલિહાઇડ્રામ્નીઓસમાં ફાળો આપતી માતૃત્વ  ખામીઓનો ઉપચાર કરવામાં આવે છે. જો લક્ષણો તીવ્ર હોય અથવા જો દુઃખદાયક હોય તો અકાળે સંકોચન થાય, તો સારવારમાં એમિનોટિક પ્રવાહી વોલ્યુમની મેન્યુઅલ માત્રા માં ઘટાડો પણ શામેલ હોઈ શકે છે
  • એમિનોટિક પ્રવાહીની માત્રા સીધી રીતે માપી શકાતી નથી તે માત્ર સિઝેરિયન ડિલિવરી સમયે. આમ, અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફિક માપદંડોનો ઉપયોગ કરીને અતિશય પ્રવાહીને પરોક્ષ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે એમિનોટિક ફ્લુઇડ ઇન્ડેક્સ (AFI)દ્વારા.. સામાન્ય એએફઆઈ 5 થી 24 સે.મી. સુધી હોય છે;જો  મૂલ્યો 24 સે.મી. થી વધુ જણાય તો પોલિહાઇડ્રામ્નિઓસ સૂચવે છે.

પોલિહાઇડ્રામ્નિઓસના કારણો નીચે શામેલ છે:

  • ગર્ભ વિકૃતિઓ (દા.ત.,પેટ અને આંતરડા અથવા મૂત્ર માર્ગ અવરોધ, મગજ અને કરોડરજ્જુના ખામી)
  • બે કે તેથી વધુ ડીલીવરી
  • માતા ને ડાયાબિટીસ
  • આરએચ અસંગતતાને લીધે હિમોલિટીક એનિમિયા સહિત ગર્ભમાં એનિમિયા
  • અન્ય ગર્ભ વિકૃતિઓ (દા.ત., ચેપ) અથવા આનુવંશિક અસામાન્યતાઓ
  • આઇડિયોપેથિક

પોલિહાઇડ્રામ્નિઓસના લક્ષણો અને ચિહ્નો

ઘણીવાર પોલિહાઇડ્રામ્નિઓસ એ લક્ષણો રહિત હોય છે   હોય છે. જો કે, કેટલીક સ્ત્રીઓ, ખાસ કરીને જ્યારે પોલિહાઇડ્રામ્નીઓસ ગંભીર હોય છે, તેમને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે, અને / અથવા પીડાદાયક અકાળ સંકોચન જોવા મળે છે. કેટલીકવાર ગર્ભાશય અપેક્ષા કરતા વધારે મોટું હોય છે.

નિદાન

  • એએફઆઈનું અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફિક માપન
  • અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફિક પરીક્ષા દ્વારા ગર્ભની ગેરવ્યવસ્થા (ખામી) જોવા માટે
  • ઇતિહાસના આધારે માતૃત્વ પરીક્ષણ
પોલિહાઇડ્રામ્નીઓસ સામાન્ય રીતે અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફિક તારણો અથવા ગર્ભાશય કદના આધારે શંકાસ્પદ રીતે જોય શકાતું હોય છે જે તારીખો માટે અપેક્ષિત કરતા વધારે હોય છે. જો કે, એમિનોટિક પ્રવાહી મુલ્યન ગુણાત્મક અંદાજ કતા વધારે હોય છે. તેથી જો પોલિહાઇડ્રામ્નીઓસ શંકાસ્પદ છે, એએમનોટિક પ્રવાહી એએફઆઈનો ઉપયોગ કરીને જથ્થાત્મક રીતે આકારણી કરવી જોઈએ.

જટીલતા

પોલિહાઇડ્રામ્નીઓસ સાથે, નીચેના પરીસ્થીતીઓનુ જોખમ વધ્યું છે:
  • અકાળ સંકોચન અને અકાળડીલીવરી
  • સમય પહેલા પડદાનું તૂટવું
  • બાળક ની સ્થિતિ
  • માતૃ શ્વસન સમાધાન
  • એમ્બિલિકલ કોર્ડ પ્રોલેપ્સ
  • યુતેરૈન એતોની
  • એબ્રુપિટો પ્લેસેન્ટા
  • ગર્ભ મૃત્યુ (પોલિહાઇડ્રામ્નીઓસ ઇડિયોપેથિક હોય ત્યારે પણ જોખમ વધી જાય છે)

સારવાર

• સંભવિત રીતે એમિનોટિક પ્રવાહી નું મેન્યુઅલ ઉપાડ (એમિનીઓર્ડક્શન)પોલિહાઇડ્રામ્નિઓસ બાળકના મૃત્યુના જોખમને વધારે હોય છે, જેના કારણે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મોનીટરીંગ 32 અઠવાડિયે  (પ્રારંભિક રીતે એએફઆઈ ≥ 30 સે.મી.) હોય છે અને ઓછામાં ઓછું એક વાર / અઠવાડિયમાં નોનસ્ટ્રેસ પરીક્ષણનો સમાવેશ થવો જોઈએ. જો કે, આવા દેખરેખ ગર્ભ મૃત્યુ દરમાં ઘટાડો થયો નથી. ડિલિવરી આશરે 39અઠવાડિયા ની હોવી જોઈએ. ડિલિવરીનો મોડ સામાન્ય પ્રસૂતિત્મક સંકેતો (દા.ત., ભાગ રજૂ કરે છે) પર આધારિત હોવો જોઈએ. એમિનોટિક ફ્લુઇડ વોલ્યુમ ઘટાડવા (દા.ત., એમનિરોઇડક્શન દ્વારા) અથવા તેના ઉત્પાદનને ઘટાડવાનું ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. જો અકાળે ડીલીવરી થાય અથવા પોલિહાઇડ્રામ્નિઓસ ગંભીર લક્ષણોનું કારણ બને તો, આ અભિગમો પરિણામો સુધારે છે તેવું કોઈ પુરાવા નથી. ઉપરાંત, કેટલુ પ્રવાહી દૂર કરવું  અને તેને કેટલી ઝડપથી દૂર કરવું તે અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી, જો કે 20 મિનિટથી લગભગ 1 લીટર દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે  છે.રોગો જે પોલિહાઇડ્રામ્નીઓસમાં યોગદાન આપી શકે છે(દા.ત. માતાની ડાયાબિટીસ) નિયંત્રિત થવી જોઈએ.
  • For any questions please contact on this number:- 6356363633

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

19 − 8 =